非官方療法

換氣過度。
身為醫護人員應該不陌生這一個症狀吧!
這一類的症頭，往往在學校很容易被講成"氣喘"。

"護士阿姨!有人氣喘!!!!"看著一群小朋友神情十分緊張的表情進來健康中心，在一群人的簇擁之下有一個小女生在他們人群中。

這小女生呼吸急促、神情緊張、一隻手放在胸部另外一隻手一直扶著桌子。
"阿姨!我手腳好痲喔!!"

我馬上拿起聽診器，聽呼吸音。嗯~~~沒有聽到咻咻咻的聲音。
看他呼吸型態，我覺得應該是"過度換氣"的症狀。

教課書上面不是有教，這一類的病人，給他塑膠袋罩住口鼻，呼吸個數次，應該就好多了吧!

二話不說，拿起乾淨的塑膠袋，希望她罩住口鼻。

"護士阿姨!我覺得他是氣喘耶!要不要通知家長"老師趕來，在旁邊說....
我回說"請問他有氣喘的病史嗎?"
"嗯~沒有!"
"沒有的話，應該不是。我來處理一下，老師你可以打電話跟家長說明一下，如有任何狀況，我會做立即性的處理"

同一個時間，我請發病的小朋友拿著塑膠袋罩住口鼻。
"不要!我不要!我不要!"一直抗拒我。
我心想"教科書有沒有教，如何處理抗拒的小孩。沒有!難不成打她打昏!!!"
心裡一邊罵，臉上卻是要和顏悅色哄小朋友。
但是小朋友就是不肯合作。
"你繼續不合作的話，你會越來越糟糕"
沒有想到，小朋友馬上不哭並乖乖聽我的話，罩住口鼻慢慢的呼吸。
吸了數次，其實沒有效果。
反而，小朋友越來越焦慮，老師一旁也大呼小叫了起來。
眼看症頭越來越嚴重，當下，我先請老師及其他無關緊要的小朋友出去，
"我知道你很難過，但是你一定要聽護士阿姨的話，你才可以不用這樣痛苦。"運用教科書上的同理心。
小朋友眼汪汪的看著我，點頭!
好!死馬當活馬醫，就用姐姐們傳承的經驗--念文章。
"這裡有一篇小故事，妳念給阿姨聽，唸完你就會好了"輕聲細語的說出，看著小朋友睜大眼的表情。

"............................................"小朋友不可思議的念了出來。
唸沒有多久，小朋友的呼吸已經平順下來，表情也越來越好。
唸完一篇，小朋友說"阿姨!你說的是真的耶!阿姨你好神!!!"

小朋友!我不是神!只是謝謝校護姊姊傳承的經驗。
一次又一次的研習活動讓我學到課本上沒有教的事。
更讓我在這一個"過度換氣"中學到一招非官方的方法。

校護還真得甚麼都要懂，這樣有一天一定會用上。

教育單位與衛生單位之間

通報，也是一門很大的學問。
我任職的縣市，據高人說:教育單位與衛生單位是不合的。
起初，我不會這樣想。漸漸得瞧出一點點端倪。

腸病毒在低年級是很嚴重的一種傳染病。
因為很容易引起小兒重症，所以一旦發生，老師都會繃緊神經。
規定之低年級班級一個星期之內有兩個案例發生就要停課.。

很不巧，當我支援到某一間國小時，接到一通電話
"阿姨!我們班有一個腸病毒。前幾天也有一個，剛好第一個發病第七天，第二個又出現了，那要不要停課?"
我心想:哇!怎麼這樣剛剛好第二案例在第一案例的尾巴呀!!!!
"嗯~~我要問問看!我問清楚一下喔!那你給我第一個小朋友發病的日期與第二天發病的日期。"
抄下日期與一些基本資料。
隨即，打電話到衛生單位問狀況是否要停課。

"要不要停課是你們校方決定，不是我們喔~但是我們要派醫生過去看整個班上的狀況，我們中午之前會到。另外，消毒單位會在放學的時候過來消毒喔!"
甚麼?!現在快要到中午啦!你們要過來，我都沒有跟老師、主任、校長知會耶!!!

掛了電話，趕緊通報主任及校長。
主任及校長得知狀況，馬上到健康中心，問了情況，覺得可以不用停課，希望我馬上叫衛生單位不用來。
一講完這句，老師打電話來，醫生已經來喔!
校長及主任看我整個臉就是垮的，那時他們一定很想說:你看!!就是你發的消息。他們馬上就來!
白了我一眼，兩位大人馬上跨出健康中心走到班上。
一看到醫生又笑呵呵的講"其他的小孩狀況還好嗎?應該不需要停課吧?"

站在防治傳染病的角度，任何一個病都有潛伏前期。
醫生說"我覺得還是要停，因為現在看沒有，並不表示以後沒有小孩會發病"
校長跟主任聽到這句話，臉色更難看了!!!!並對我使了眼色。
等醫生離開了，校長跟主任馬上到健康中心。
拿起老師給予的資料，一直算發病日期，一直覺得兩個小朋友的發病日沒有重疊，覺得可以不用停課。
"護理師，請你更改今早通報的資料，我們覺得應該不用停課。"
"甚麼?叫我更改通報資料。"
"是的。請你馬上辦理。"

雖然我是支援的護理師，但是要我更改通報資料，真的是........
到最後，我沒有更改通報資料，我還是一樣支援。
校方決定不停課。但是，過幾天，又有另外一個小朋友發病，所以決定停課。

這件事，我真的覺得有很大衝突與矛盾。

矛盾呀~~衝突啊~~~在教育單位與衛生單位之間。

校長很大!

送學生去醫院，其實，是一門很大的學問。

送醫，第一，不是要打119，而是要先通報主任及校長。因為讓他們有心理準備，等等會有救護車到。站在上位者的心態，不要叫到救護車是最好的。但是，為了保護學生避免二度傷害。我會堅持叫救護車。

其實，送學生去醫院，現在我平均兩個星期就會打一次119。正確的來說，我是有點在醫療資源的浪費，但是，在那個當下，還真的不叫不行。

"阿姨!有人跌倒了!"一群小朋友立刻湧入健康中心，七嘴八舌的講話。這樣吵得當下，我無法聽。馬上講一下"沒事的小朋友先到外面等"一講完，好幾個小朋友馬上走出門口。留下一個抱著自己右手的小男孩，表情很痛苦，似乎快要哭出來。

"你哪裡痛?"

小男孩說"我手好痛"

"怎麼用到的?"一邊問，我的手一邊輕拉起他的袖子，(千萬不可太大力)

"剛剛他就是從我手上直接壓下來。"小男孩喊痛一邊說。

"誰?"

"就是XXX。"( 全校三千多名小孩，我真的記不住)

"喔!那老師知道嗎?"

"他們說已經報告老師了。"這時好不容易把袖子拉起，一看，腫的不行，心想:該不會骨折吧!
請他做一些動作，小男孩表情痛苦的說"阿姨!好痛!"當然就不會請他在做下去。先固定、冰敷、抬高、休息，這些先做。

"你幾年幾班?"準備直接連絡家長。

"你好!請問是XXX的爸爸嗎?"
"我是!"
"你好!我是XXX的護理師。剛剛下課時間小朋友在玩的過程當中，不小心撞到小朋友，現在小朋友手在痛，經由我們這邊以有做初步的處理，但為了怕會有骨頭的傷害，我們希望你可以帶小朋友去照一下X光，不知道你大約多久可以到學校呢?"
"嗯......(沉默!)我知道了!我要一小時才能過去，你知道我是家長會委員吧!請你們校長先去健康中心等我。"口氣非常得不好。
"爸爸!既然你不方便，不然我們先幫你送醫，你就直接去醫院會合，可以嗎?"

"我就跟你說，我是家長會委員，你先叫校長到健康中心等我。"講完，掛掉電話。

我心想:怎麼一回事呀?
馬上打給校長報告整件事，不到三分鐘，出現在健康中心。

"要送醫嗎?"臉色很緊張的問我
"要!現在越來越腫!最好照一下比較好!"
校長面有難色，問我"我可以開車送他去嗎?"
"最好不要!救護車上面有固定器具，萬一你開車去發生事情，我們擔當不起。"
校長馬上用手機打電話給家長會委員，說"XXX你好!我是校長，我在健康中心，我覺得小朋友要送醫院照X光，我先幫你叫救護車"
"那就麻煩校長。"態度一百八十度的轉變。

救護車大約三分鐘到，校長跟另外一名校護隨車，我在學校。

事後呢?還好有送醫，線性骨折!

校護兼職----司儀

有聽過校護阿姨要去做學校畢業典禮的司儀嗎?
有!!又是我!!!
剛回原本學校沒有多久，就被學務主任請到校長室去，校長一看到我，就說"因為你的聲音甜美(?)加上健康中心不用兩個人力(這才是真正的原因吧!)，所以想請你當學生畢業典禮的司儀。

"校長!可是我沒有經驗，而且講話有台灣國語"

"沒有關係!我們會派一個有經驗的老師在旁邊提醒妳，你只要出聲就好!"學務主任忙著搭腔。

"嗯!!!!"姐妹們呀!誰想要剛到一個學校，就得罪校長大人，哪也想要打壞在學校的人際關係，所以就接受啦!

"你好呀~我是奉校長之命，培養你在畢業典禮上面當司儀"眼前的這位老師，是位女的，小小的，頭髮中長度，穿得很...清涼。那時是夏天(畢業典禮都是在夏天)，我都看到她的內衣的形狀跟顏色。

"你好!謝謝你呀!"

"像妳這樣年輕貌美應該多多學習，人家給你機會，你要好好把握。Bla~~Bla~~"開始講她進入本校的經過，因為那時我開始神遊，如今我都忘記了。印象中，她的嘴巴一張一閉。

那時我心想"可是我明明就是護理師，我的專職是健康中心"

就這樣密集訓練開始了!我老實說，我跟那位老師真的不合，學術有專攻，攻的方向不一樣，就會有很多磨擦。

到了畢業典禮當天。
開始練習，發現到頒獎流程有問題，先請教那位老師，她的回應"校長，應該是有他的道理，所以我們這樣走就對啦!"當時校長剛好走到我旁邊，我馬上提問，校長就說:"對對!!這樣錯啦!就是要對調!!!"那位女老師馬上說:"對呀!校長好險發現得早。"挖哩!拍馬屁也不用到這樣吧!

典禮開始，不理那位女老師在一旁得呱呱叫。我講我的，她呱她的。

典禮一結束，畢業生準備離場時，我一講完，馬上就把麥克風給女老師，換她上場。我就回到健康中心喝我的茶。

以為就這樣結束嗎?!還早啦!同一年，我又做運動會的司儀。今年，又要做第二次，運動會的司儀，時間就是在下星期六。

這一次，我學到: 在學校一但接下，就永遠是你的事。

不要怕!

健康中心的事，不外乎就是處理傷患、健康檢查事項及衛教宣傳活動(?)。
(會不會有人問我，宣傳什麼?)
校護在學校當中屬於唯一(?)在醫學專業領域上面的專家(?)
只要是有關於健康的公文，一律丟到健康中心護理師收就可啦!

我去支援不到兩個星期，衛生組長走進健康中心，說: "護理師,學校要承辦口腔衛生宣導，想要請你當一堂課的講師?"

"蝦米!!!!怎麼是我!我只是來支援的!!!"

"拜託啦~不然我們找不到講師啦!你一定可以啦~"衛生組長開始動之以情，眼睛充滿淚水的看著我說。

姐妹們，我們護理人員真的是佛心來的，人家這樣拜託，就只好答應下來。

"真的喔!謝謝你!那要準備講一個小時半!對象是學生家長還有老師，演講時間預定一個星期後，那就麻煩你啦!"他就丟下這幾句話，就離開健康中心!

趕緊連夜開始找資料，世界衛生組織、台灣牙醫學會、貝氏刷牙法、口腔保健...等等
一邊準備資料，一邊在想 "學生的時候社區老師根本沒有教呀!要我怎麼講!"

好不容易擠出四十幾張投影片，自己也開始勤練貝氏刷牙法還有牙線的使用技巧。
一邊練，一邊想"以前刷牙都沒有這樣認真過!!!!!"

那天終於到來，
我一邊心想，不要有很多人來，一直禱告，沒有想到!那天牙醫師的理事長、還有很多頭頭都要留下來聽。當時，我緊張得很。

"不要怕!!有甚麼好怕的!怕了~人家就會看出來，以後人家就不會信任你。更何況，現在我最大、我最專業!下面的人，算甚麼?!"就憑這一個念頭，上場開始講口腔宣導。

一個小時半過去了，講完了，只知道，支援結束的當天，學校有送一大個感謝狀給我。

如今，那一張感謝狀躺在書櫃裡。每當看到這一個感謝狀，也謝謝他們給我這次機會上台當講師。

有了這次經驗，回到原本的學校，也奉校長之命，跟他去外縣市分享自己的學校的口腔保健。不過，說起來也汗顏，那時我校護的資歷不到半年。也是硬著頭皮講。

這一次，我學到 : 臉皮要厚!不要怕!站上去講，就對啦!

就是叫阿姨就對啦!

"阿姨!我肚子痛"
"阿姨!我剛剛跌倒!"
"阿姨!我這裡被蚊子咬!"
"阿姨!我這裡被指甲劃到!"
"阿姨!!!!!!........................"

從七點半到學校，一直到放學時間，我不禁在想，一天之內被叫幾次"阿姨?!"

"阿姨"這一個名詞，雖然我本人現在尚未婚，三十出頭，人不高，長得也還可以。
但是，自從我接下學校護理師。我另外一個稱呼，就是老了一輩。

小朋友叫我阿姨，那就算了!
連，學校比我大+年資快要退休的老師，也是跟著叫。
"阿姨!!!"
我想，這是保健室留下來的優良習慣
請大家一時之間，要改還真不容易。

所以，每當我去支援他校。
要在教師晨會上自我介紹的當下，我第一句話:請各位老師還是叫我"阿姨"這樣比較順口~大家也會很快熟悉我(苦笑~~心中也安慰自己，反正自己是過客!)每當講完，總是贏到台下老師們的一陣笑。那時心中真是五味雜陳呀!

"阿姨!...."
咦!有人在我叫我~啊!對喔~今天是假日!!幻聽!

抖抖抖抖+口吐白沫

"阿姨~~你快過來!!有一個小朋友口吐白沫~趴在桌子上~怎麼叫都叫不醒!!!你趕快來呀!!"

問了哪一班?看了一下學校地圖，確認位置，拿起聽診器、血壓計、手機。
(咦!!我怎麼只拿這幾樣?!因為那時我剛到他校支援不到三天，沒有急救包及環境不熟的狀態下)
以跑百米的速度，先衝在說。
哇!!教室在四樓，等電梯太慢....只好爬樓梯。
呼呼呼~這時，我覺得當校護，要有強健的心肺功能，不然跑到一半。沒有到現場，自己就掛了!

到達現場，
看到的是，老師從小朋友的後面抱住他。一隻手抱腰，另外一隻手抬下巴。撐在地板上。
"哇!!重要的呼吸道呀~~~~"我心裡這樣想!!!
先把所有桌椅推開，淨空一塊，大喊:其他人不准接近!!!(我需要一個空間!!)
趕緊把軟掉、臉色發白的小朋友從老師身上接過來，
快速評估，有無心跳、呼吸。
好險有!!
先讓小朋友平躺，頭側一邊，在快速評估有無其他外傷。
一邊評估、一邊問老師:剛剛怎麼一回事?

"我們都在睡午覺呀~結果旁邊的小朋友就說她全身抖然後就這樣啦~~怎麼一回事呀?"
老師好緊張，講話結結巴巴......

"對呀對呀~我有看到耶~他這樣好可怕喔!!!!"
其他小朋友開始學、開始說當時的事..

快速身體評估，好險，沒有傷到頭，其他都還好，沒有明顯的外傷。
心想:應該是癲癇跑不掉!
此時，準備要擺復甦姿勢，小朋友就醒啦!!
一副睡醒加疲勞的樣子

同時，主任及其他老師也到了。就說:我們叫救護車啦~
等等你們就上救護車吧!

小朋友醒啦!我也跟上救護車，帶著小朋友的基本資料!!
到醫院急診，看醫護理人員一副"這個你也要來"的眼神....
我只能在急診室說~不好意思~麻煩你們啦!因為我也知道這樣的窘境。

這一次，我學到: 不論大小事，先叫救護車在說!!!

What's TB?

"護士阿姨!我們班有一個小朋友得到肺結核!!怎麼辦呀!要不要把她隔離呀?不要叫她來學校可以嗎?那要怎麼說呀?!...那你可以幫我打電話，叫他不要來，好不好?!"
以上，是我碰到第一個TB小朋友的情形。
"嗯~老師，你先不要慌。你可以跟我講，怎麼發現到的?"
我的心中，馬上就想 : 挖哩勒!碰到這樣的情形，有得忙啦!
"他就說她去檢驗傷口，醫生說是肺結核呀!所以我就想要問你看看!"
(咦!!!傷口???????怎麼會有傷口????)
"小朋友怎會有傷口?"
"我不知道啦~唉呀~我叫他去找你，你幫我看看啦!就這樣喔!"
沒多久，小朋友帶著N95(?)口罩來找我
"你怎麼但這個口罩?"
"老師叫我帶呀?"
"那你會不會很難呼吸呀?"
"會呀~~~~但是也沒有辦法。我有肺結核"小朋友無奈的看我
"來!!!跟阿姨說說怎麼一回事"
"我就去醫院檢查，脖子上有一個傷口培養出來就是肺結核"
(喔!!!原來是脖子上的傷口~~~)
但是也不能掉以輕心，請小朋友先在旁休息，打電話給家長，先問問看詳細狀況。

"老師，沒事啦~我們家都照過胸部X光，沒事啦"
"醫院有通報嗎?"
"他們說有呀!昨天衛生所的人還來耶!"
家長說詞

"護理師，我是衛生所承辦人員，這個案不是呼吸道應該傳染性極小，不過為了慎重起見，我們決定明天派車到個案該班幫全班照胸部X光"
蝦咪~~~這樣快!!我都還沒有跟老師講耶!其他同學家長還沒有通知耶!!!

在一陣慌亂之下，脖子上有TB的小朋友，被留置在健康中心。原因，老師怕怕!!
學務處馬上編一個不會讓其他家長起疑心的理由，簽下同意書，讓小朋友上X光巡迴車。
學校護理師，先安撫老師恐慌的心，先接受小朋友。再請老師注意環境通風還有消毒。

這一次，我學到 : 看到黑影就會開槍。
(心之音: 這也是現在學校生存之道!)

第二名校護

就是我，我就是第二名校護。
根據，學校衛生法第七條規定:學校班級大於40班以上，至少應設護理人員兩人。

很幸運，我就是那個應設第二名的護理人員。
但是，我到學校報到不到兩天，我就被派去支援其他學校。原因: 他校沒有護理人員。

兩年，支援過七~八間的國小。
很多鳥問題，幾乎都遇到了。
看了很多人，但是一回到原本的學校，就把那些人的名字，忘記了!
因為，我還要重新記，原本學校老師跟學生的名字。

每次接到通知支援，總是在最後一刻-前一天。
接到市政府承辦人充滿愧疚口氣的來電或是接到校長滿是以我為榮的來電
只有一個目的----明天起，我就要帶著我的便當盒，去別校坐鎮。

每當我要支援他校，我總是聽到 : 你們護理師很重要啦!學校沒有你們不行啦!....
我知道我們很重要。但是，可以不要把一般急救觀念也不記在心裡。
千千萬萬別忘了!學校很大!一位護理師一接到電話，扛起救護包，跑到事發地點的效果，其實遠小於現場第一時間的處理。(黃金時間的流失....)

久了，也都習慣了。
這就是第二名校護的責任。
轉個念，當我去別的學校，就不用負起行政責任。只要做好急救照護。
去那邊也看看別校的健康中心，看看別校的校風，就當自己坐上某一號的火車，沿途看風景。

第二名校護，就是這樣。

學校護理?!

"你是校護?!那應該很輕鬆喔!"
"你是校護?!哇!你一定很有背景喔!"
"你是校護?!那你每天不就沒有事呀?"
...............這是旁人一聽到我職業得第一個反應......
是否你(妳)也是呢?

這個月，是我從事學校護理工作以來第二年。
這兩年來，好多好多護理基礎上沒有教我。
好多好多學校護理老師也沒有告訴我。
更多更多，我都是從頭摸索。

或許，我很幸運，我擁有這一份很棒的工作。
但是，這一份工作，是容易被忽略、容易被誤會、甚至被遺忘。
你不相信?!
你回想看看，你有記得以前的護士阿姨嗎?大部分的人應該不記得吧?!
(除非，你很容易生病、受傷)

兩年，我看到學校的保健室(以前的名稱)轉化成現在的健康中心
外面的名稱改了，裡面的人也要學會改變。
你覺得，護士阿姨只負責擦擦藥、吼小孩嗎?
那你就錯了~
就看我下面的故事吧!